Доконтактная профилактика (ДКП / PrEP): информация, использование, куда обратится

Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП): вопросы–ответы

Что такое ДКП?

Доконтактная профилактика (ДКП) – это прием ВИЧ-отрицательным человеком определенных антиретровирусных препаратов до ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ.

Насколько эффективна ДКП?

При правильном приеме ДКП риск ВИЧ-инфицирования снижается более чем на 90% (при сексуальных контактах – на 99%).

Если ДКП не защищает на 100%, стоит ли ее принимать?

Да. Крайне редкие случаи заражения ВИЧ-инфекцией на фоне ДКП, в основном, связаны с тем, что люди принимают препараты не так, как это было им рекомендовано.

Как работает ДКП?

Правильный прием препаратов создает в крови определенную концентрацию действующего вещества, которая не позволяет ВИЧ проникнуть в клетки иммунной системы, когда вирус проник в организм здорового человека.

Почему ДКП эффективнее, чем презерватив?

Мы живем обычной жизнью и нам не всегда удается проконтролировать все на 100%. Кто-то забывает купить презерватив, кто-то забывает или не успевает его надеть – все случается. К этому еще добавляются риски, связанные с неправильным использованием и качеством презервативов.

Почему при ДКП настоятельно рекомендуется также использовать презервативы?

Чтобы подстраховать себя на случай неиспользования или неправильного использования презерватива, а так же потому что, помимо ВИЧ-инфекции, есть много других инфекций, передающихся половым путем (ИППП): сифилис, гонорея и др. ДКП от них не защищает.

Какая разница — получить ВИЧ-инфекцию и пить таблетки или пить эти же таблетки для профилактики ВИЧ-инфекции?

Разница огромная. Хотя в ДКП входят те же препараты, что и в АРВ-терапию, но не все из них и в меньшем объеме. К тому же, от ДКП можно в любой момент отказаться – например, при изменении сексуального поведения на менее рискованное. АРВ-терапия же в свою очередь назначается пожизненно, и отказ от нее может привести к развитию СПИДа.

Когда ДКП необходима?

Если вы не всегда (на 100%) используете презервативы при сексуальных контактах.
Если не исключены сексуальные контакты с людьми с неизвестным ВИЧ-статусом.
Если за последние шесть месяцев у вас выявлена какая-нибудь ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис или др.).
Если не исключен секс в состоянии алкогольного или наркотического опьянения / химсекс.
Если не исключено использование нестерильного / совместного инъекционного оборудования при употреблении ПАВ.
Если постоянный партнер с ВИЧ, и он:
- не принимает АРВ-терапию или нарушает режим приема препаратов;
- принимает АРВ-терапию, но вирусная нагрузка еще не достигла неопределяемого уровня.

Есть ли противопоказания к приему ДКП?

Самым важным противопоказанием является наличие ВИЧ-инфекции. При ВИЧ-инфекции препараты ДКП могут нанести только вред в виде развития резистентности (устойчивости к АРВ-терапии).

Что нужно сделать перед началом приема ДКП?

Исключить ВИЧ-инфекцию. Это может сделать только специалист на основании данных анамнеза и по результатам лабораторных тестов.
Пройти следующие обследования:
- оценка функции почек (уровень креатинина);
- обследование на ИППП (вирусные гепатиты В и С, сифилис, хламидийную и гонококковую инфекции и др.).
Во взаимодействии с врачом оценить риски и подобрать оптимальный режим приема.

Как переносится ДКП?

ДКП переносится хорошо, и у большинства людей не вызывает побочных эффектов. Если побочные эффекты и возникают, то они умеренные и, в среднем, в течение двух недель проходят. Основными побочными эффектами являются тошнота, ощущение тяжести в желудке, диарея, головная боль.

Можно ли принимать ДКП с другими лекарствами?

Как правило, ДКП хорошо сочетается с другими препаратами. Но, если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе (гормоны, НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты и др.), необходимо, чтобы врач проверил их совместимость с ДКП.

Как принимают ДКП?

Существуют два режима приема ДКП: ежедневный (ДКП–Е) и ситуативный (ДКП–С).

ДКП–Е подойдет тем, кто имеет больше двух рискованных сексуальных контактов в неделю и практикует спонтанный секс.
ДКП–Е может назначаться всем категориям взрослых людей, независимо от гендерной идентичности и сексуальной ориентации.

Правила приема: каждый день, в одно и то же время принимать по 1 дозе препарата. Максимального эффекта ДКП–Е достигает на 7-е сутки.

ДКП–С рекомендуется исключительно для МСМ и других лиц с приписанным при рождении мужским полом, практикующих сексуальные отношения с МСМ.
ДКП–С подходит для тех, кто имеет не более двух рискованных сексуальных контактов в неделю.

Правила приема: принять 2 дозы препарата не раньше, чем за сутки, но не позже, чем за 2 часа до рискованного сексуального контакта, и еще 2 дня принимать по 1 дозе препарата. Прием препарата должен быть в одно и то же время.

Что делать, если был выбран режим ДКП–С, но рискованная ситуация продолжается в течение нескольких суток?

Общие правила сохраняются: нужно принять 2 дозы препарата ДКП не менее, чем за 2 часа до рискованной ситуации, по 1 дозе препарата ДКП в течение тех дней, когда происходит рискованная ситуации и еще 2 дня после последней рискованной ситуации.

Что делать, если пропустить время приема препарата?

Примите препарат, когда вы вспомнили и возвращайтесь к оговоренной с врачом схеме. Если такая ситуация будет повторяться, то, вероятно лучше перейти на ежедневный прием в одно и то же время. Самое важное: концентрация препарата должна сохраняться в организме, чтобы служить барьером для ВИЧ-инфекции. Если вы переживаете и вам сложно посчитать часы, обратитесь на горячую линию ЛаСкай. Контакты указаны в конце брошюры.

Какие препараты используются для ДКП?

Наиболее часто используемые препараты для ДКП— комбинация тенофовира и эмтрицитабина в одной таблетке (коммерческое название «Трувада», «Доквир»). Эти препараты могут также использоваться в виде отдельных таблетированных форм:

тенофовир («Виреад») + эмтрицитабин («Эмтритаб»);
либо тенофовир («Виреад») + ламивудин («Амивирен»).

По эффективности ДКП в одной или двух таблетках ничем не отличаются, но отличаются по ценовой доступности.

1 таблетка	1	Тенофовир, 300 мг Эмтрицитабин, 200 мг	Трувада (Великобритания)	От 14 000 руб.
1 таблетка	2	Тенофовир, 300 мг Эмтрицитабин, 200 мг	Доквир (РФ)	1600–2000 руб.
2 таблетки	3	Тенофовир, 300 мг Эмтрицитабин, 200 мг	Тенофовир (РФ) Эмтритаб (РФ)	От 400 руб. От 1100 руб.
2 таблетки	4	Тенофовир, 300 мг Лмаивудин, 300 мг	Тенофовир (РФ) Амивирен (РФ)	От 500 руб. От 350 руб.
Цены на февраль 2025 г.

Внимание! ДКП эффективна только в период, когда принимаются препараты!

Когда можно/разумно отказаться от ДКП?

Несколько распространенных причин отказа от ДКП:

Риск передачи ВИЧ снизился из-за изменений в сексуальной жизни: например, появился постоянный партнер с подтвержденным ВИЧ-отрицательным статусом, или в силу определенных причин в данный момент у вас нет сексуальных отношений.
Появились побочные эффекты от ДКП.

Перед тем как прекратить ДКП проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам избавиться от побочных эффектов и подобрать другие методы профилактики.

Анализы крови (клиренс креатинина, АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза) показали, что организм небезопасно реагирует на ДКП.

От ДКП, скорее всего, придется отказаться, но тем более важно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить другие методы профилактики.

Где можно получить ДКП?

Рецепт и месячный запас ДКП вы можете бесплатно получить в низкопороговом медицинском центре «ЛаСкай», если согласитесь участвовать в проводимом нами исследовании «ДКП в повседневности».

Алгоритм участия в исследовании «ДКП в повседневности»

Обратиться к нам и пройти тесты на ВИЧ* и гепатит В.
- Если результаты тестов «отрицательные», вы можете принять участие в исследовании. Для этого нужно будет заполнить Анкету №1. Затем вы получите упаковку препарата Доквир (бесплатно, на месяц), таблетницу и рецепт на дальнейшую покупку ДКП в аптеке (на 2 месяца).
- Если результаты «положительные», вы не можете принять участие в исследовании, но мы не оставим вас без поддержки, в том числе связанной с услугами консультирования и социального сопровождения (запись и посещение лечебного учреждения и др.).
Через 3 месяца от начала приема ДКП вам нужно будет заполнить Анкету №2 (ссылку на Анкету №2 мы отправим вам по электронной почте) и пройти повторное тестирование на ВИЧ и гепатит В. После этого (если результаты тестов «отрицательные») вы получите очередной рецепт на покупку ДКП (на 3 месяца).
Еще через 3 месяца (то есть через 6 месяцев от начала приема ДКП) вам нужно будет заполнить Анкету №3 (ссылка на Анкету №3 также будет отправлена по электронной почте) и пройти тестирование на ВИЧ и гепатит В. После получения результатов (если они «отрицательные») – рецепт на покупку ДКП (на 6 месяцев).
Через 6 месяцев (то есть 12 месяцев от начала приема ДКП) вам нужно будет заполнить Анкету №4 (ссылка на Анкету №4 будет отправлена по электронной почте) и вновь пройти тестирование на ВИЧ и гепатит В. После получения результатов (если они «отрицательные») – рецепт на покупку ДКП (на 12 месяцев).

Квест про тест поможет вам самостоятельно оценить необходимость тестирования.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ПКП): вопросы–ответы

Что такое ПКП?

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ПКП) – это прием ВИЧ-отрицательным человеком определенных антиретровирусных препаратов после ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ. (ПКП также называют экстренной профилактикой ВИЧ-инфекции). Принимать ПКП рекомендуется после консультации с врачом и строго в течение 28 дней после назначения.

Насколько эффективна ПКП?

Эффективность ПКП ниже, чем у ДКП, – порядка 80%. Поэтому, принимая ПКП, нужно продолжать пользоваться презервативами – в том числе, по причине риска осложнить свое состояние в отношение ВИЧ и не передать ВИЧ партнеру.

Как работает ПКП?

При своевременном начале ПКП инфицированные ВИЧ клетки погибают, а здоровые не могут инфицироваться при определенной концентрации препаратов. Поэтому действие ПКП часто уподобляют бегу наперегонки со временем: чем раньше нужные препараты окажутся в организме, тем больше вероятность, что терапия сработает. Если начать прием ПКП в течение 72 часов, ВИЧ можно остановить.

Когда необходима ПКП?

Если у вас был незащищенный секс с ВИЧ-положительным партнером или партнером с неизвестным ВИЧ-статусом: а) презерватив не использовался, б) использовался, но не на протяжении всего полового акта, в) презерватив не сохранил целостность на протяжении всего полового акта (например, порвался).
Если было совместное использование инъекционного оборудования (шприцы, иглы) с ВИЧ-положительным человеком или человеком с неизвестным ВИЧ-статусом.
Если вы являетесь медицинским работникам, и у вас возможно был контакт с кровью или другими биологическими жидкостями ВИЧ-положительного пациента в результате травмы иглой или острым инструментом.

Есть ли противопоказания к приему ПКП?

Наличие ВИЧ-инфекции.

Как принимать ПКП?

ПКП нужно начинать как можно быстрее и не позднее 72 часов после рискованного контакта. Для эффективности ПКП каждый час имеет значение!
Принимать таблетки нужно каждый день, в одно и то же время, в течение 28 дней.
ПКП применяется только в случае необходимости и не подходит для регулярного использования в качестве профилактики ВИЧ-инфекции – в отличие от ДКП.

Куда обратиться?

Если вы заинтересованы в то, чтобы узнать больше о ПКП или вам необходимо начало приема ПКП после рискованного контакта, можно обратиться в низкопороговый медицинский центр «ЛаСкай».

Алгоритм предоставления ПКП

Обратитесь в наш медицинский центр в течение 72 часов от момента рискованного сексуального контакта. Пройдите тест на ВИЧ.
- Если результат теста «отрицательный», вам нужно будет заполнить короткую анкету для оценки рисков. Затем мы предоставим вам комплект экстренной ПКП (бесплатно).
- Если результат «положительный», принимать ПКП не имеет смысла, но мы не оставим вас без поддержки, в том числе связанной с консультированием и услугами социального сопровождения (запись и посещение лечебного учреждения ВИЧ и др.).
Сразу после завершения курса ПКП вам нужно будет вновь обратиться в наш центр и пройти тесты на ВИЧ и гепатит В.
- Если результаты тестов «отрицательные», но риски сохраняются, мы рекомендуем перейти на ДКП. Чтобы получать препараты ДКП мы предлагаем принять участие в нашем исследовании «ДКП в повседневности».
- Если результаты тестов «положительные», мы готовы предоставить вам услуги равного консультирования, психологической поддержки и медико-социального сопровождения в лечебное учреждение.

Если вы не хотите принимать ДКП после курса ПКП.

Наши рекомендации:

Спустя 3 месяца после завершения курса ПКП обратитесь в наш центр, чтобы пройти тестирование на ВИЧ для контроля сохранения отрицательного ВИЧ-статуса.
Проходите тестирование каждые 3 месяца, чтобы быть уверенным в сохранении ВИЧ-отрицательного статуса.

Какие препараты используются для ПКП?

Как правило, ПКП представляет из себя трехкомпонентную терапию, препараты которой действуют на разные этапы репликации (размножения) вируса в клетках иммунной системы.
В нашем центре мы предлагаем схему «Доквир+Атазор-Р».

Контактная информация

Низкопороговый медицинский центр «ЛаСкай» Благотворительного фонда «Поддержки социальных инициатив» (БФ «ПСИОЗ»)
Телефон: +7 (925) 835 33 11
E-mail: info@lasky.ru
Адрес: г. Москва, ул. Мясницкая, дом 46, стр. 1, этаж 3, офис 311. (вход со двора, со стороны Большого Козловского переулка – (посмотреть на карте)
Часы работы: Пн-Пт – с 12:00 до 19:00, Сб – с 12:00 до 18:00.

Нашим сервисом может воспользоваться любой человек, независимо от гражданства, регистрации и прописки.