Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП): вопросы–ответы


Что такое ДКП?

Доконтактная профилактика (ДКП) – это прием ВИЧ-отрицательным человеком определенных антиретровирусных препаратов до ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ.

Насколько эффективна ДКП?

При правильном приеме ДКП риск ВИЧ-инфицирования снижается более чем на 90% (при сексуальных контактах – на 99%).

Если ДКП не защищает на 100%, стоит ли ее принимать?

Да. Крайне редкие случаи заражения ВИЧ-инфекцией на фоне ДКП, в основном, связаны с тем, что люди принимают препараты не так, как это было им рекомендовано.

Как работает ДКП?

Правильный прием препаратов создает в крови определенную концентрацию действующего вещества, которая не позволяет ВИЧ проникнуть в клетки иммунной системы, когда вирус проник в организм здорового человека.

Почему ДКП эффективнее, чем презерватив?

Мы живем обычной жизнью и нам не всегда удается проконтролировать все на 100%. Кто-то забывает купить презерватив, кто-то забывает или не успевает его надеть – все случается. К этому еще добавляются риски, связанные с неправильным использованием и качеством презервативов.

Почему при ДКП настоятельно рекомендуется также использовать презервативы?

Чтобы подстраховать себя на случай неиспользования или неправильного использования презерватива, а так же потому что, помимо ВИЧ-инфекции, есть много других инфекций, передающихся половым путем (ИППП): сифилис, гонорея и др. ДКП от них не защищает.

Какая разница — получить ВИЧ-инфекцию и пить таблетки или пить эти же таблетки для профилактики ВИЧ-инфекции?

Разница огромная. Хотя в ДКП входят те же препараты, что и в АРВ-терапию, но не все из них и в меньшем объеме. К тому же, от ДКП можно в любой момент отказаться – например, при изменении сексуального поведения на менее рискованное. АРВ-терапия же в свою очередь назначается пожизненно, и отказ от нее может привести к развитию СПИДа.

Когда ДКП необходима?


  • Если вы не всегда (на 100%) используете презервативы при сексуальных контактах.
  • Если не исключены сексуальные контакты с людьми с неизвестным ВИЧ-статусом.
  • Если за последние шесть месяцев у вас выявлена какая-нибудь ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис или др.).
  • Если не исключен секс в состоянии алкогольного или наркотического опьянения / химсекс.
  • Если не исключено использование нестерильного / совместного инъекционного оборудования при употреблении ПАВ.
  • Если постоянный партнер с ВИЧ, и он:

    • не принимает АРВ-терапию или нарушает режим приема препаратов;
    • принимает АРВ-терапию, но вирусная нагрузка еще не достигла неопределяемого уровня.

Есть ли противопоказания к приему ДКП?

Самым важным противопоказанием является наличие ВИЧ-инфекции. При ВИЧ-инфекции препараты ДКП могут нанести только вред в виде развития резистентности (устойчивости к АРВ-терапии).

Что нужно сделать перед началом приема ДКП?


  • Исключить ВИЧ-инфекцию. Это может сделать только специалист на основании данных анамнеза и по результатам лабораторных тестов.
  • Пройти следующие обследования:

    • оценка функции почек (уровень креатинина);
    • обследование на ИППП (вирусные гепатиты В и С, сифилис, хламидийную и гонококковую инфекции и др.).

  • Во взаимодействии с врачом оценить риски и подобрать оптимальный режим приема.

Как переносится ДКП?

ДКП переносится хорошо, и у большинства людей не вызывает побочных эффектов. Если побочные эффекты и возникают, то они умеренные и, в среднем, в течение двух недель проходят. Основными побочными эффектами являются тошнота, ощущение тяжести в желудке, диарея, головная боль.

Можно ли принимать ДКП с другими лекарствами?

Как правило, ДКП хорошо сочетается с другими препаратами. Но, если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе (гормоны, НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты и др.), необходимо, чтобы врач проверил их совместимость с ДКП.

Как принимают ДКП?

Существуют два режима приема ДКП: ежедневный (ДКП–Е) и ситуативный (ДКП–С).

  • ДКП–Е подойдет тем, кто имеет больше двух рискованных сексуальных контактов в неделю и практикует спонтанный секс.
  • ДКП–Е может назначаться всем категориям взрослых людей, независимо от гендерной идентичности и сексуальной ориентации.

Правила приема: каждый день, в одно и то же время принимать по 1 дозе препарата. Максимального эффекта ДКП–Е достигает на 7-е сутки.

ДКП–С рекомендуется исключительно для МСМ и других лиц с приписанным при рождении мужским полом, практикующих сексуальные отношения с МСМ.
ДКП–С подходит для тех, кто имеет не более двух рискованных сексуальных контактов в неделю.

Правила приема: принять 2 дозы препарата не раньше, чем за сутки, но не позже, чем за 2 часа до рискованного сексуального контакта, и еще 2 дня принимать по 1 дозе препарата. Прием препарата должен быть в одно и то же время.

Что делать, если был выбран режим ДКП–С, но рискованная ситуация продолжается в течение нескольких суток?

Общие правила сохраняются: нужно принять 2 дозы препарата ДКП не менее, чем за 2 часа до рискованной ситуации, по 1 дозе препарата ДКП в течение тех дней, когда происходит рискованная ситуации и еще 2 дня после последней рискованной ситуации.

Что делать, если пропустить время приема препарата?

Примите препарат, когда вы вспомнили и возвращайтесь к оговоренной с врачом схеме. Если такая ситуация будет повторяться, то, вероятно лучше перейти на ежедневный прием в одно и то же время. Самое важное: концентрация препарата должна сохраняться в организме, чтобы служить барьером для ВИЧ-инфекции. Если вы переживаете и вам сложно посчитать часы, обратитесь на горячую линию ЛаСкай. Контакты указаны в конце брошюры.

Какие препараты используются для ДКП?

Наиболее часто используемые препараты для ДКП— комбинация тенофовира и эмтрицитабина в одной таблетке (коммерческое название «Трувада», «Доквир»). Эти препараты могут также использоваться в виде отдельных таблетированных форм:

  • тенофовир («Виреад») + эмтрицитабин («Эмтритаб»);
  • либо тенофовир («Виреад») + ламивудин («Амивирен»).

По эффективности ДКП в одной или двух таблетках ничем не отличаются, но отличаются по ценовой доступности.


























1 таблетка 1 Тенофовир, 300 мг
Эмтрицитабин, 200 мг
Трувада (Великобритания) От 14 000 руб.
2 Тенофовир, 300 мг
Эмтрицитабин, 200 мг
Доквир (РФ) 1600–2000 руб.
2 таблетки 3 Тенофовир, 300 мг
Эмтрицитабин, 200 мг
Тенофовир (РФ)
Эмтритаб (РФ)
От 400 руб.
От 1100 руб.
4 Тенофовир, 300 мг
Лмаивудин, 300 мг
Тенофовир (РФ)
Амивирен (РФ)
От 500 руб.
От 350 руб.
Цены на февраль 2025 г.



Внимание! ДКП эффективна только в период, когда принимаются препараты!

Когда можно/разумно отказаться от ДКП?

Несколько распространенных причин отказа от ДКП:

  • Риск передачи ВИЧ снизился из-за изменений в сексуальной жизни: например, появился постоянный партнер с подтвержденным ВИЧ-отрицательным статусом, или в силу определенных причин в данный момент у вас нет сексуальных отношений.
  • Появились побочные эффекты от ДКП.

Перед тем как прекратить ДКП проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам избавиться от побочных эффектов и подобрать другие методы профилактики.

  • Анализы крови (клиренс креатинина, АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза) показали, что организм небезопасно реагирует на ДКП.

От ДКП, скорее всего, придется отказаться, но тем более важно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить другие методы профилактики.

Где можно получить ДКП?

Рецепт и месячный запас ДКП вы можете бесплатно получить в низкопороговом медицинском центре «ЛаСкай», если согласитесь участвовать в проводимом нами исследовании «ДКП в повседневности».


Алгоритм участия в исследовании «ДКП в повседневности»


  • Обратиться к нам и пройти тесты на ВИЧ* и гепатит В.

    • Если результаты тестов «отрицательные», вы можете принять участие в исследовании. Для этого нужно будет заполнить Анкету №1. Затем вы получите упаковку препарата Доквир (бесплатно, на месяц), таблетницу и рецепт на дальнейшую покупку ДКП в аптеке (на 2 месяца).
    • Если результаты «положительные», вы не можете принять участие в исследовании, но мы не оставим вас без поддержки, в том числе связанной с услугами консультирования и социального сопровождения (запись и посещение лечебного учреждения и др.).

  • Через 3 месяца от начала приема ДКП вам нужно будет заполнить Анкету №2 (ссылку на Анкету №2 мы отправим вам по электронной почте) и пройти повторное тестирование на ВИЧ и гепатит В. После этого (если результаты тестов «отрицательные») вы получите очередной рецепт на покупку ДКП (на 3 месяца).
  • Еще через 3 месяца (то есть через 6 месяцев от начала приема ДКП) вам нужно будет заполнить Анкету №3 (ссылка на Анкету №3 также будет отправлена по электронной почте) и пройти тестирование на ВИЧ и гепатит В. После получения результатов (если они «отрицательные») – рецепт на покупку ДКП (на 6 месяцев).
  • Через 6 месяцев (то есть 12 месяцев от начала приема ДКП) вам нужно будет заполнить Анкету №4 (ссылка на Анкету №4 будет отправлена по электронной почте) и вновь пройти тестирование на ВИЧ и гепатит В. После получения результатов (если они «отрицательные») – рецепт на покупку ДКП (на 12 месяцев).

Квест про тест поможет вам самостоятельно оценить необходимость тестирования.


Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ПКП): вопросы–ответы


Что такое ПКП?

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ПКП) – это прием ВИЧ-отрицательным человеком определенных антиретровирусных препаратов после ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ. (ПКП также называют экстренной профилактикой ВИЧ-инфекции). Принимать ПКП рекомендуется после консультации с врачом и строго в течение 28 дней после назначения.

Насколько эффективна ПКП?

Эффективность ПКП ниже, чем у ДКП, – порядка 80%. Поэтому, принимая ПКП, нужно продолжать пользоваться презервативами – в том числе, по причине риска осложнить свое состояние в отношение ВИЧ и не передать ВИЧ партнеру.

Как работает ПКП?

При своевременном начале ПКП инфицированные ВИЧ клетки погибают, а здоровые не могут инфицироваться при определенной концентрации препаратов. Поэтому действие ПКП часто уподобляют бегу наперегонки со временем: чем раньше нужные препараты окажутся в организме, тем больше вероятность, что терапия сработает. Если начать прием ПКП в течение 72 часов, ВИЧ можно остановить.

Когда необходима ПКП?


  • Если у вас был незащищенный секс с ВИЧ-положительным партнером или партнером с неизвестным ВИЧ-статусом: а) презерватив не использовался, б) использовался, но не на протяжении всего полового акта, в) презерватив не сохранил целостность на протяжении всего полового акта (например, порвался).
  • Если было совместное использование инъекционного оборудования (шприцы, иглы) с ВИЧ-положительным человеком или человеком с неизвестным ВИЧ-статусом.
  • Если вы являетесь медицинским работникам, и у вас возможно был контакт с кровью или другими биологическими жидкостями ВИЧ-положительного пациента в результате травмы иглой или острым инструментом.

Есть ли противопоказания к приему ПКП?

Наличие ВИЧ-инфекции.

Как принимать ПКП?


  • ПКП нужно начинать как можно быстрее и не позднее 72 часов после рискованного контакта. Для эффективности ПКП каждый час имеет значение!
  • Принимать таблетки нужно каждый день, в одно и то же время, в течение 28 дней.
  • ПКП применяется только в случае необходимости и не подходит для регулярного использования в качестве профилактики ВИЧ-инфекции – в отличие от ДКП.

Куда обратиться?

Если вы заинтересованы в то, чтобы узнать больше о ПКП или вам необходимо начало приема ПКП после рискованного контакта, можно обратиться в низкопороговый медицинский центр «ЛаСкай».


Алгоритм предоставления ПКП


  • Обратитесь в наш медицинский центр в течение 72 часов от момента рискованного сексуального контакта. Пройдите тест на ВИЧ.

    • Если результат теста «отрицательный», вам нужно будет заполнить короткую анкету для оценки рисков. Затем мы предоставим вам комплект экстренной ПКП (бесплатно).
    • Если результат «положительный», принимать ПКП не имеет смысла, но мы не оставим вас без поддержки, в том числе связанной с консультированием и услугами социального сопровождения (запись и посещение лечебного учреждения ВИЧ и др.).

  • Сразу после завершения курса ПКП вам нужно будет вновь обратиться в наш центр и пройти тесты на ВИЧ и гепатит В.

    • Если результаты тестов «отрицательные», но риски сохраняются, мы рекомендуем перейти на ДКП. Чтобы получать препараты ДКП мы предлагаем принять участие в нашем исследовании «ДКП в повседневности».
    • Если результаты тестов «положительные», мы готовы предоставить вам услуги равного консультирования, психологической поддержки и медико-социального сопровождения в лечебное учреждение.

Если вы не хотите принимать ДКП после курса ПКП.

Наши рекомендации:


  • Спустя 3 месяца после завершения курса ПКП обратитесь в наш центр, чтобы пройти тестирование на ВИЧ для контроля сохранения отрицательного ВИЧ-статуса.
  • Проходите тестирование каждые 3 месяца, чтобы быть уверенным в сохранении ВИЧ-отрицательного статуса.

Какие препараты используются для ПКП?

Как правило, ПКП представляет из себя трехкомпонентную терапию, препараты которой действуют на разные этапы репликации (размножения) вируса в клетках иммунной системы.
В нашем центре мы предлагаем схему «Доквир+Атазор-Р».


Контактная информация

Низкопороговый медицинский центр «ЛаСкай» Благотворительного фонда «Поддержки социальных инициатив» (БФ «ПСИОЗ»)
Телефон: +7 (925) 835 33 11
E-mail: info@lasky.ru
Адрес: г. Москва, ул. Мясницкая, дом 46, стр. 1, этаж 3, офис 311. (вход со двора, со стороны Большого Козловского переулка – (посмотреть на карте)
Часы работы: Пн-Пт – с 12:00 до 19:00, Сб – с 12:00 до 18:00.



Нашим сервисом может воспользоваться любой человек, независимо от гражданства, регистрации и прописки.